2024-04-19 16:05:37 人气：117
大家都以为缴纳了医保后，生病住院或就诊时可报销，减少我们的医疗费支出，但是医保并非万能的，除了医保目录外的不报销，竟还存在医保不报销的情况，这些情况没经历过的99%以上都不知道！而且一不小心，你就可能违法哦。
那么哪些不在医保的报销范围内，具体有以下三种情况。
第一，存在第三方责任人，应由第三方责任人承担医保费用，医保不报销
举例：你走在路上，被一辆电动车给撞到，需要就医的，如果不对医生说明受伤的真实原因，而让医生按照自己意外跌倒等原因来给自己治疗并利用医保报销，就涉及到了欺诈骗保，是违法行为。常见的如：车祸、打架、自杀、酗酒
所以意外伤害就医时，医生都会问你怎么受伤的，这时一定要如实回答受伤原因哦！
第二，属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。
举例：若在上班期间，一不小心被工作的机器切到手指，到医院就诊时若跟医生讲明实际情况，医生是不会支持你用社保报销的，根据《社会保险法》规定，工伤不能由医疗保险基金支付，要由工伤保险基金支付，社会保险里的各项基金不能混合使用。
第三，出国治病、境外就医，医保不报销。
境外就医发生的医疗费用，医保基金是不予支付的，医保基金只支持国内就医。